Oznámení pojistné události - tělesné poškození způsobené úrazem

Formulář Oznámení pojistné události – tělesné poškození způsobené úrazem od Kooperativa pojišťovny slouží k uplatnění nároku na pojistné plnění z úrazového pojištění. Vyplňuje se v případě, kdy došlo k úrazu s následným tělesným poškozením, které může mít za následek pracovní neschopnost, hospitalizaci nebo trvalé následky. Formulář je určen fyzickým osobám – pojištěným nebo jejich zákonným zástupcům, případně jiným oprávněným osobám dle § 2828 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník. Je nezbytné ho podat bez zbytečného odkladu po vzniku úrazu, protože výše pojistného plnění se odvíjí od data jeho doručení pojistiteli. K formuláři je nutné doložit relevantní zdravotnickou dokumentaci (např. lékařské zprávy, RTG, propouštěcí zprávy, záznamy policie) a další doklady uvedené v pokynech formuláře.

Formulář zahrnuje jak hlášení tělesného poškození s možností denního odškodného nebo procentního plnění z pojistné částky, tak pracovní neschopnosti a hospitalizace, pokud jejich příčinou byl výhradně úraz. Specifickou pozornost je nutné věnovat vyplnění všech částí (A–H), včetně souhlasů se zpracováním osobních a zdravotních údajů. V případě neúplného vyplnění formuláře není možné plnění poskytnout. Výpočet plnění probíhá dle oceňovacích tabulek pojistitele platných ke dni doručení formuláře, které jsou zveřejněny na webu www.koop.cz.

Vyplněný formulář se zasílá poštou na adresu:
Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group
Centrum zákaznické podpory
Brněnská 634, 664 42 Modřice.

Formulář se podává výhradně papírovou formou.